Nombre completo (nombres y apellidos)

RUT

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Comuna

Región

Correo electrónico

Antecedentes académicos

Carrera
—Por favor, elige una opción—Técnico en Podología ClínicaTécnico en FarmaciaTécnico en EnfermeríaTécnico en Educación de PárvulosTécnico en Educación DiferencialTécnico en LogísticaTécnico en ElectricidadTécnico en ConstrucciónTécnico en MineríaTécnico en Prevención de RiesgosTécnico JurídicoTécnico en Contabilidad GeneralTécnico en Administración de SeguridadTécnico en Administración PúblicaTécnico en Administración de Empresas

Año de ingreso al plan de estudios

Modalidad
—Por favor, elige una opción—OnlineB-Learning

Plan
—Por favor, elige una opción—Regular

Sede
—Por favor, elige una opción—SantiagoQuilpuéRengoLlay-LlayOtra

Especificar sede (si es otra)

Jornada
—Por favor, elige una opción—VespertinoDiurnoSábadoLibre (Online)

Fecha de solicitud

Tipo de solicitud

Seleccione tipo
—Por favor, elige una opción—Retiro de carreraSuspensión temporal de carreraCambio de carreraCambio de sedeCambio de modalidadCambio de horarioCambio de datos personalesReincorporación por retiro de carreraReincorporación por suspensión temporal de carreraRebaja de arancel

Motivo de solicitud

Documentos que acrediten su solicitud

Ingresar la fotocopia de carnet por ambos lados